作者：杨淼全科主治医师上海市金山区张堰镇社区卫生服务中心

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20世纪初，人们普遍认为胃溃疡和慢性胃炎主要是由饮食和生活方式引起的。然而，这一观点在1982年被澳大利亚科学家Barry J. Marshall和Robin Warren颠覆。他们通过胃内细菌培养和组织病理学研究，首次成功地从患有胃炎和胃溃疡的患者胃黏膜中分离出了一种新的螺旋形细菌，即幽门螺旋杆菌。

幽门螺旋杆菌的发现一度受到科学界的怀疑，因为在当时，人们认为胃液的强酸性环境不可能让细菌存活。为了证明其发现的正确性，Barry J. Marshall决定自愿接受幽门螺旋杆菌感染，展开了自我感染实验，并成功导致了胃炎。

事实上，幽门螺旋杆菌是一种常见的细菌，它主要寄居在人类胃部的黏膜层中。这种细菌通常通过口腔-胃的传播途径感染人体，是胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要致病因素之一。幽门螺旋杆菌感染可能表现为胃痛、恶心、消化不良等症状，但一些感染者可能长期无症状，增加了慢性疾病发展的风险。日常生活中，我们可以如何预防与治疗幽门螺旋杆菌？

传播途径

幽门螺旋杆菌的感染源主要包括人类，尤其是感染者的唾液、呼吸道分泌物、粪便等体液。感染者可能表现为慢性感染，成为携带者，也可能出现胃炎、溃疡等症状。

基于上述所列的感染源，幽门螺旋杆菌的主要传播途径包括：

第一，口-口传播： 幽门螺旋杆菌主要通过口腔传播。密切接触、共用餐具、亲密接触等途径有助于细菌在人与人之间的传播。

第二，粪-口传播： 某些研究指出，粪便也可能是传播幽门螺旋杆菌的途径，尤其是在卫生条件较差的环境中。

第三，垂直传播： 母婴垂直传播是一种重要的途径。感染的母亲可能通过胎盘、分娩或哺乳将细菌传递给婴儿。

第四，口-胃传播： 感染者的唾液中的细菌可以通过口腔道进入胃部，特别是在共用食物或饮料的情况下。

幽门螺旋杆菌感染的潜伏期因个体差异而异，可能在感染后的数天到数周内出现症状，或者在很长一段时间内保持无症状状态。这种变异性使得感染者可能在患有相关疾病之前不自知地传播细菌。

与疾病的关联

幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori）是一种与多种胃部疾病相关的细菌，其感染可能导致慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃癌的发生，具体来看：

第一，幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎的主要原因之一。细菌在胃黏膜上定植，引发了炎症反应，导致胃黏膜组织的损害。长期的慢性炎症可能进一步发展成更严重的胃部疾病；

第二，幽门螺旋杆菌感染也与十二指肠溃疡的发生相关。在十二指肠中，细菌的存在可能导致黏膜受损，使溃疡形成；

第三，幽门螺旋杆菌感染与胃癌之间存在一定的关联。长期的感染可能导致慢性炎症，增加胃癌的发生风险。此外，一些研究发现，幽门螺旋杆菌的毒力因子可能参与了癌症的发展过程。

诊断与检测方法

幽门螺旋杆菌的准确诊断对于患者的治疗和预防相关疾病至关重要。其中，一些常见诊断和检测方法，包括非侵入性和侵入性的技术，以及各种临床应用。

其中，非侵入性检测方法包括：

第一，尿素呼气试验（UBT）： UBT是一种非侵入性、高敏感性的检测方法。患者摄入标记有碳13或碳14的尿素，当存在胃内幽门螺旋杆菌时，细菌会分解尿素产生二氧化碳，被吸收后通过呼吸排出，可以通过呼气中的标记检测到。

第二，血清学检测： 血清学检测包括抗体检测和抗原检测。ELISA等方法可以检测患者的血清中是否存在幽门螺旋杆菌的抗体或抗原。

第三，外源性呼气试验（FET）： FET是一种新兴的非侵入性检测方法，通过检测呼气中特定的挥发性有机化合物，如甲烷和乙醇，来诊断幽门螺旋杆菌感染。

侵入性检测方法包括：

第一，内窥镜检查： 胃镜检查是一种直接观察胃黏膜的方法，医生可在内窥镜检查中采取胃黏膜标本进行组织学检查。

第二，快速尿素酶试验（RUT）： RUT是在内窥镜检查中进行的一种检测方法，通过将尿素酶溶液涂在胃黏膜上，当存在幽门螺旋杆菌时，尿素会分解产生氨，改变颜色。

分子生物学方法包括：

第一，聚合酶链反应（PCR）： PCR可以检测和扩增幽门螺旋杆菌的DNA，提高了检测的敏感性和特异性。

第二，原位杂交：通过使用标记的DNA探针，直接在组织切片中检测细菌的存在。

影像学检测方法包括胶囊内窥镜。胶囊内窥镜是一种无创的检测方法，患者吞服胶囊，内含摄像头，通过胃肠道，拍摄胃黏膜状况。

治疗与预防

幽门螺旋杆菌感染的治疗旨在根除细菌，减轻症状，并预防相关疾病的发展。下面介绍了幽门螺旋杆菌感染的一些常见治疗方法，以及预防感染的一些措施。

治疗方法包括抗生素疗法和联合疗法等。使用抗生素是治疗幽门螺旋杆菌感染的主要方法。通常采用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑等。这些抗生素与质子泵抑制剂及铋剂一同使用，以提高治疗幽门螺旋杆菌感染的效果。由于幽门螺旋杆菌的抗生素耐药性日益增加，医生在选择治疗方案时需要考虑患者的地理位置和抗生素使用历史，以避免无效的治疗。

此外，一些研究表明，采用不同类别的抗生素和其他治疗药物的联合疗法，有助于提高治疗成功率。

预防方面，主要包括卫生教育、个人卫生和食品安全。定期的卫生教育有助于人们了解幽门螺旋杆菌感染的传播途径，从而采取适当的预防措施；保持良好的个人卫生，特别是在餐前便后要洗手，可以减少感染的风险；避免食用未经熟化或不洁净的食物，尤其是生海鲜和未经处理的生肉，以减少感染的机会。

 总而言之，幽门螺旋杆菌虽然微小，但在胃部疾病的发生中扮演着重要的角色。通过更深入地了解这一微生物，我们能够更好地预防和治疗相关疾病，提高公众的健康水平。

参考文献

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