抗原自测阳性怎么办?吸入式疫苗有啥不同?老人要备制氧器?用中医药防新冠?看权威专家如何解答

南方网
2022-12-04

  优化疫情防控措施后,流调工作、疫情监测有哪些新变化?对于普通市民而言,下一步重点要做好什么?老年人接种疫苗风险大吗?最近网上流传着各种版本的新冠防治中药方,专家怎么看?家中准备血氧仪、制氧机等设备是否有必要?自测抗原阳性了怎么办?就这些市民高度关注的问题,今天,记者采访疾控和临床专家,为市民提供权威科普。

  抗原自测阳性怎么办?

  广州市疾病预防控制中心党委书记张周斌:

  防控措施优化后,流调、疫情监测怎么做?

  防控更聚焦重点场所重点岗位重点人群

  记者:优化调整举措后,现在的密接判定具体跟之前有何不同?如果感染人数增加,流调能力是否跟得上?如何做到精准防控?

  张周斌:防控措施优化调整后,我们对于流调相应工作也进行了调整和优化,包括密接甄别,以前密接甄别范围相对大一些,之前还有一些时空伴随的密接,经过优化之后,我们更聚焦于感染风险更大的一类密接,即“三同”人员:同吃同住同工,一起吃、一起住、同一个办公室工作。这些情况下大家接触时间长,防护效果和外出时有一些差别,因此感染风险更高。所以我们优先甄别这三类密接,希望在疫情防控和保障市民日常生活之间找到一个平衡点。

  感染者人数增加,我们流调也在调整策略,我们更加聚焦八大类重点场所,比如学校、养老机构、母婴照护服务机构等容易成为疫情放大器场所的处置工作,做到分级分类统筹兼顾。

  记者:大规模核酸取消后,流调工作压力增大,如何做到精准防控?

  张周斌:对疾控部门来说,应对病毒传播还是要回到传染病的监测预警上来,对传染病防控最主动、重要的是监测预警,还是要守住第一道防线和底线,突出哨点监测作用。现在一般人群大规模核酸检测不做了,但是对重点场所重点单位重点人群还是有相应核酸检测要求的。发生本土疫情,对一定范围内人员也是有一定核酸检测频次要求,实际上是要把关口前移,更早地发现感染者,以便早发现早处置。

  记者:11月30日解除临时管控区后,广州各区疫情传播指数有何变化?优化疫情管控措施后人员流动加快,从流调来看新增感染者有无出现新的特点?

  张周斌:现在大部分的区Rt在1.0~1.1左右,个别区在二点几,和之前公布的没有太大变化。现在我们更加聚焦于疫情有一起处置一起。Rt值变化反映疫情传播速度,关联到感染者人数,这还需要看之前底数。有的区前期感染者底数较大,虽然Rt低了,还是有比较多新增感染者出现。有的区前期感染者底数小,虽然Rt值较高,但是不会有太多新增感染者。无论哪种情况,都是要严格按照第九版防控方案和“二十条”,做到快速处置、快速封控、快速解隔。

  记者:不再开展大规模核酸筛查后,疾控部门如何应对社会面的隐匿传播链?

  张周斌:隐匿要发现必须通过监测手段。对于外防输入来说,从外地回到广州,来(返)穗要按照第九版提到的及时开展落地检。目前全国疫情严峻,外地回到广州要进行三天三检,期间不聚集、不聚餐。

  对于本地来说,我们聚焦重点场所重点岗位重点人群,因为通常输入性病例突破的是往往都是这些场所、岗位,聚焦这些环节可以早发现早处置。

  另外,发热门诊起到很好的兜底作用。发热门诊会对发热病人第一时间开展核酸检测。

  这个阶段市民要紧记防疫“三件宝”

  记者:对于普通市民而言,下一步疫情防控工作的重点事项在于哪些方面?

  张周斌:对于普通市民来说,更多要突出居民是自己健康责任人的理念,更多是要记住个人防护三件宝:“口罩、洗手、打疫苗”。

  很多人说是不是可以摘口罩了?实际上,口罩是预防呼吸道传染病最有效的物理手段,在人群密集的地方都是需要佩戴的。因为除了新冠,我们还有季节性流感、水痘、麻疹等传统的呼吸道传染病需要预防。戴口罩不仅仅防新冠,还可以防其他传染病。

  新冠病毒间接接触、传播主要通过是被污染、不干净的手,比如手被污染了,没有清洁就揉眼睛搓鼻子擦嘴巴,而且这是重要的途径。所以洗手是我们接下来要非常强调的个人卫生习惯。

  第三就是打疫苗。广州成年人群体疫苗接种率较高,但60岁以上老年人接种率相对比较低,需要我们更加努力。从整体数据看,疫苗预防重症、死亡的效力还是很好的。所以特别是60岁以上老年人,在加强前两项物理措施的基础上,还是要加强疫苗接种的重要性。80岁以上群体比60~80岁群体,更需要强调疫苗的重要性。

  记者:市民日常出门需要佩戴N95口罩吗?

  张周斌:普通市民出门不需要佩戴N95口罩,只需要一般的医用口罩或者医用外科口罩就可以。有一些例外的情况,比如有发热的症状,需要到医院就诊时,从个人防护和对别人的保护来说,是需要佩戴N95口罩的;以及一些高风险岗位和环境也需要佩戴N95口罩。对于普通居民,常规出行不需要戴N95口罩。

  若抗原自测阳性应马上自我隔离并上报社区

  记者:目前很多市民为家里准备抗原自测,请问市民如果在家里自测阳性后,应该如何反馈和处理?有什么建议?

  张周斌:如果市民自己准备抗原试剂,一旦检查出可疑阳性,无需恐慌担心,应该及时向社区服务中心报备,社区服务中心会按照相应指引通知疾控中心进行后续处置。

  市民自测阳性后,同住人员也需要一起待在家里。因为如果他真的是阳性,同住人员就是“三同”中的同住人员,需要集中隔离,符合居家条件的,允许居家隔离。

  对自测阳性人员来说,如果是有家人同住的,此时要立刻和其他同住人保持距离,待在独立的房间,有独立卫生间就用独立卫生间,等待疾控人员后续跟进。

  吸入式疫苗有啥不一样?

  广州市疾病预防控制中心免疫规划部副部长张春焕:

  老年人接种疫苗的风险并不会比年轻人大

  吸入式疫苗已首批抵穗

  记者:雾化吸入式疫苗在多城试点推广,是否可以在广州大规模使用,以推动老年人接种?

  张春焕:吸入式疫苗最近备受市民关注。据我们了解到的情况,疫苗产能是足够的,也就是说,只要市民有吸入式疫苗的接种需求,会备足以供使用。对于广东来说,吸入式疫苗刚到,广州前几天才到了第一批,接下来各个区将陆续开放给市民接种。个人认为,我们有条件、有能力满足大规模接种。

  记者:吸入式疫苗和注射式疫苗,在效果上有什么不同?

  张春焕:从专业上、理论上理解,吸入性、注射性疫苗,都是让疫苗里抗原成分进入到人体去发挥作用,刺激免疫系统去产生免疫应答,从而可以保护人体免受到病毒影响,在这个效果上,两类疫苗是类似的。

  另外,吸入式疫苗有自己的特点,它是通过呼吸道吸入的途径进行接种的,理论上可产生黏膜免疫,理论上可抑制病毒在呼吸道定植繁殖。

  老人与年轻人接种疫苗风险都不大

  记者:老年人接种的风险比年轻人大吗?

  张春焕:不会,实际上老年人接种疫苗的风险并不会比年轻人大,或者说是都不大。

  老年人有一些基础疾病或者身体状况不好,所以接种疫苗的风险会更大,实际上这是一个错误的认识。研究数据表明,老年人接种疫苗之后,发生不良反应的程度甚至比年轻人还少、还低,可能和老年人对不良反应不适的耐受度和身体机能的特点相关。

  儿童接种新冠疫苗总体安全性好

  记者:目前儿童接种疫苗出现不良反应的现象明显吗?

  张春焕:新冠疫苗在儿童中接种已经有一段时间,总体安全性非常好。大多数不会出现不良反应。儿童从出生到3岁,接种疫苗频率高,新冠疫苗与这些常用疫苗的不良反映率没有明显差异。绝大多数都是一般反应,主要表现为接种部位的红肿疼痛等局部反应,还有出现发热、头疼、乏力等全身反应,但并不特别严重,而且都会随着时间的推移自行消失,也不需要进行特殊的处理。

  日常老人需要家用制氧器?

  广州医科大学附属市八医院感染病中心ICU主任李粤平:

  老年人防护做好四要点,外加两提醒

  带小孩的老人要避免与小孩近距离接触

  记者:对于基础病较严重或确不适合接种疫苗的老年人,该如何做好个人防护?

  李粤平:对于还没有打疫苗的老年人,需要再次强调,接种疫苗是老年人防止重症化、防止死亡的最优选择。

  之前总听到有老年人提出自己有高血压或者其他病症不能打疫苗。需要指出的是,按照最新版的防控指南,高血压危象、癫痫、严重过敏等是疫苗注射的禁忌证,其他可控制的基础病仍然是可以打疫苗的。对于这一类真的没办法通过接种疫苗作为防护的老年人,我们需要从少聚集、勤洗手、戴口罩、勤通风等方面做好。对于老年人群体,还需要加两个建议,一是多和家人见面交流,二是做到联络通,就是手机一定要保持通畅。

  少聚集,其实最重要的是室内场所少聚集。如果去公园例如去白云山散步、跳广场舞这些户外活动,保持一定的间距在一米以上,戴着外科口罩做好个人防护是没问题的。

  戴口罩方面也是有讲究的,正确佩戴贴合紧密的N95口罩是优于佩戴贴合紧密的医用外科口罩,但是没正确戴好N95口罩,其保护效果还不如正确戴好医用外科口罩。在实际应用中,有的人佩戴N95口罩,其脸颊部位没有贴合紧,日常中很少人可以长时间耐受佩戴N95口罩,宁愿正确佩戴医用外科口罩,防护效果更好。需要提醒的是,佩戴口罩时要有一个习惯,用手捏一下鼻夹条。

  还有需要提醒的是,如果下雨雨水打湿了口罩,这防护效果会减弱。下雨即使是下小雨也要打伞。

  勤洗手,流动水洗手液都可以,洗手有细节讲究,内外夹攻大力腕,具体是手对手,的手背对手背,手指弓起来对着手心,时间是大概唱一首生日歌时间,具体是25秒到30秒左右。

  勤通风,需要提醒的是,现在气温下降通风,老年人要戴个围巾,在家里也是。每天每个房间轮流通风2-3次,每次不少于15分钟。

  除了以上四点,还有两点需要提醒老年人的,一是多交流:老年人要跟家人多交流。有的老年人感染了新冠病毒后,早期是全身疼痛,最重要是前三天比较辛苦,发烧、全身疼痛、头痛,家人多交流可知道是否有诱发基础病加重的情况。二是联络通:老年人手机联络设备应是畅通的,老人机前几个号码优先设置好家人号码。

  对于独居或者没什么家人在身边的老年人,广州也有“平安通”,老年人可以向市政府申请安装平安通,在居家养老网上服务大厅上申请安装,存下个人的电话号码和居住地址,万一有意外一键呼叫,及时被发现。

  带小孩的老年人,小孩到处乱摸、乱走,口罩常没带好,老人勤洗手,避免和小孩近距离接触,如亲吻、打喷嚏、近距离呼气等。

  基础病药物可储备一个月药量

  记者:目前不少家庭在准备一些常用药,对老年人防治有没有建议的备用药?特别是针对一些有慢性病基础病的老人,准备药品方面有什么需要注意的地方?血氧仪是建议为老人准备的家用医疗仪器吗?还有其他适合在家里备用的医疗仪器吗?

  李粤平:感染新冠病毒的老年人,如果病情加重的基本是基础病加重,例如有的说得了新冠后诱发心绞痛,或者本来血糖不太好,在人体应激反应血糖控制得更不好。所以老年人基础病要控制好,另外家里储备一个月左右基础病治疗药物。

  需要提醒的是,老年人肝肾功能很多会下降,不要乱吃所谓的预防性药物。老年人家里也不需要抢购很多药物,基本跟年轻人用药是一样的。发热的话准备布洛芬或者乙酰氨基酚;一般第二天第三天会出现咳嗽,热咳的话一般舌苔是红的、黄的,可以准备川贝;舌苔如果是紫的、舌苔淡白,多是寒咳,可以准备橘红。另外,蜂蜜水对于止咳方面也有很好的效果。

  血氧仪,在第九版有提到监测新冠病人的生命特征,血氧仪是这类的一个工具。需要提醒的是,我们常戴的健康手环等可以测血氧饱和度,但是跟医院的相比不太准。所以老人家里可以买一个小小的血氧仪,100来块,价格比较便宜。家用制氧机每分钟两升左右氧,有慢阻肺、慢性心功能衰竭、晚期恶性肿瘤患者等需要吸氧,可以买家用制氧机。需要指出的是,日常老人不需要购买家用制氧器,一是可能会掩盖病情,有的老人发病时觉得吸吸氧感觉就挺好的,反而掩盖发病的病情,因此并不建议在家使用制氧机,真的缺氧的话作用不大。

  老人不要乱吃药,过寒药物吃了反而拉肚子或引起消化道反应

  记者:本轮疫情中,广州医科大学附属市八医院60岁以上老年人感染新冠病毒的数据如何?恢复情况怎么样?对于老年人预防新冠除了打疫苗外还有什么建议?

  李粤平:10月22日本轮广州疫情以来,市八收治了500多例老年人,最大97岁的老人已经出院了,昨晚(3日)收了一个103岁老人,老年人出院已有300多例,还有200多例住院中。

  收治的老年人主要围绕基础病诊治,真的因为感染新冠病毒导致肺部感染加重的患者是非常少的,这与之前的阿尔法德尔塔有非常大区别。经过我们及时救治,这些收治的老人恢复的情况也非常好。

  除了打疫苗,基础病药物要充足,与家人联系,进食运动合理,需要提醒的是,不要病急乱投医。太凉的药物如清热解毒的,容易发生拉肚子或者消化道反应,老年人不要乱吃药。

  预防新冠,用中医药,还是疫苗?

  广东省名中医、广州医科大学附属市八医院主任医师谭行华:

  中药可缓解临床症状,应在医生指导下用药

  中医治疗新冠要遵循“三因制宜”

  记者:最近网上流传各种版本的按顺序吃中成药、西药的信息,请问,适合广州的中药方不一定适合北方,全国各地人民是不是应该关注本地中医药专家的建议?

  谭行华:中医学有一个很重要的原则,就是“三因制宜”,也就是:因时因地因人。我们要根据不同的季节、不同地域和不同的体质进行疾病的防治,那么,具体到中医治疗新冠,当然也是要遵循这个原则。这就是涉及到因地制宜的问题,所以,我们建议在使用中药方的时候,还是要在中医专家的指导下进行应用。

  中药可缓解发热、喉咙痛等临床症状

  记者:中医对目前奥密克戎变异株患者有哪些针对性治疗方案?是否建议居民备药时也备一些中成药?

  谭行华:在广州,根据我们医院对奥密克戎变异株的观察和总结,临床表现上主要还是以上呼吸道为主,主要是喉咙干、喉咙痛、干咳比较多,小部分病人有发热表现。中医辨证是考虑是风热疫毒,以中药疏风解表、清热解毒、益气养阴,缓解奥密克戎变异株患者的发热、咽干、喉咙痛、咳嗽等临床症状。

  第二,在备药方面,实际上总的来说,我们并不主张居民去囤药。广州的医疗资源,包括医院、诊所、药店、药物等,实际上资源还是挺充沛的,我们并不缺。就是说,我们不主张囤药,不管是中药还是西药,我们都不太主张。尤其是儿童、有基础病的患者、老年人,尤其是孕妇,就不能乱吃药。

  预防:是药三分毒,预防主要还是靠疫苗

  记者:网上流传着很多预防中药方,特别是这个新冠肺炎预防方流传甚广(黄芪30g,金银花 10g,芦根15g ,连翘10g ,麦冬15g ,茯苓15g ,白术15g,稻芽15g,菊花10g ),请问市民需要提前预防吗?真的有效吗?

  谭行华:中药预防现在主要是包括两方面:一是外用,一是内服。

  外用主要是香囊。实际上,大家知道我们中国很多年以前,古代就有用香囊来防治病邪的传统,作用是减少病毒量,就是说,会对病毒可能有一点具体作用。当然,这跟讲究卫生习惯也是一样的,实际上原理是差不多的。

  第二就是内服,像网上这些内服的药方,我觉得还是要根据个人的体质来进行调理,其目的主要是增强个人的免疫力、抵抗力,用中医来讲就是,使人体的气血比较充足。但是,这确实比较复杂,还是要在一些专业医生的指导下进行,不要去盲目吃药。我们有一句话叫“是药三分毒”。

  另外,合适的体育运动,保持乐观情绪,心情舒畅,规律作息,注意饮食等,做好了,实际上效果是一样的,也就是说,能使人体达到一个比较平衡的状态,一旦发生感染的时候,可能恢复得更快一些。当然也要强调一下,中药预防并不是说我们可以预防新冠病毒感染,现在预防主要还是靠疫苗,这一点我们是一定要注意的。

  记者:不同年龄段的市民群众,在日常生活中,可以怎么利用中医药预防新冠?

  谭行华:因为儿童体质比较稚嫩,很多家长为了增强体质、提高免疫力,给孩子用党参、北芪进补。从中医的角度讲,儿童并不需要吃太多的补药,可能引起儿童的早熟。

  青壮年也不主张用中药来预防,有基础病的人最关键还是控制基础疾病。对于老年人来,有些人身体比较弱,用药宜温和,不宜太强。清热解毒的药物,太过寒凉可能引起消化道不适,可能会影响人体体质。

  我们主要是用健脾益气化湿的药物,因为广东湿气较重,用化湿健脾之药,有助于固护人体的正气,可能对体质有改善,万一感染了新冠病毒,或可减少对机体的损害,恢复起来比较快。(记者/许萌萌)