21深度|复盘广州疫情防控战:全员普筛深挖传播链 加快疫苗接种阻断传播

21世纪经济报道 21财经APP 朱萍,实习生,魏笑,华卓玛
2021-06-11

“广州市近日实施严格的防控策略和措施,疫情防控形势已经趋于缓和,在向着非常积极的方向发展,疫情是处于可控状态。”6月11日,中国疾控中心研究员冯子健在国务院联防联控机制召开新闻发布会上表示。

冯子健指出,我国目前面临的风险仍然是境外输入,我国仍然处于“外防输入、内防反弹”的常态化防控阶段。

实际上,广东本轮疫情集中于两条传播链:一条是由广州荔湾区扩散至茂名、佛山的“早茶传播链”;另一条是发生在深圳盐田港的“境外货轮传播链”。

据国务院联防联控机制综合组广东工作组医疗救治组专家、中山大学附属第一医院重症医学科主任管向东日前在接受央视采访时表示,本轮广州疫情呈现新特点是,患者病情进展快及重型、危重型比例偏高。今日广东省新闻办举行新闻发布会通报,广东此次疫情感染者老人、小孩较多,其中60岁及以上占30.1%、14岁及以下占12.8%,年龄最大的92岁,最小的1岁。

冯子健介绍,这次广州发生的疫情是由最早在印度发现的B.1.617.2变异株引起的。现有研究数据显示,该变异毒株传播能力较强,比过去老的毒株传播能力提高了100%,比英国首先发现的毒株的传播能力提高了40%以上。

当前疫苗仍是最有效的应对方式。广东省疾控中心首席专家何剑峰表示,面对不断突变的病毒,需尽快提高全民接种率,加快构建国内的群体免疫屏障至关重要。“当免疫屏障构建起来后,即使面对更强的变异病毒,我们才能有很好的应对基础。”

疫情传播链渐明传播链有望切断

广州此轮疫情源起“早茶传播链”。

5月19日,广州市本轮第一位感染者郭女士到荔湾区喝早茶。前一天(5月18日),郭女士已感到咽痛,自服感冒药,第二天出现低热。5月20日,荔湾区中心医院发热门诊核酸检测初筛结果呈阳性,5月21日疾控中心复核结果呈阳性,郭女士即转广州市第八人民医院隔离治疗。

5月25日,广州市荔湾区通报排查发现2例确诊病例和1例无症状感染者(三人同住)。

5月27日,广州市卫生健康委党组成员、副主任陈斌在新闻发布会上指出,截至5月27日14时,广州市累计报告确诊病例4例、无症状感染者5例,“均与确诊病例郭某有关联,均为共同居住、共同就餐、共同托管等相对密闭的场合受到感染后造成的传播,属同一感染链条”。

6月2日,广州市卫健委发布通告,荔湾区白鹤洞街、中南街由中风险地区调整为高风险地区。

6月5日,广州市排查出新增境内感染者9例,荔湾区3例,南沙区6例,且为一家六口。

据广州市卫健委,按照初步的结果,南沙区排查出的张某夫妇曾到荔湾区鹅公村餐厅就餐,南沙区新增病例和无症状感染者均为和张某夫妇共同居住的家人。

广州市疾控中心副主任张周斌此前表示,此次广州疫情主要是在共同居住、共同就餐、共同托管等相对密闭的场合受到感染后造成的传播,感染者之间有明确的传播链条。

据广州市卫健委,6月10日0时至24时,广州市新增9例境内确诊病例,均在荔湾区白鹤洞街封闭区的密切接触者和重点人群中主动排查发现。

从5月21日至6月10日24时,本轮疫情广州全市累计报告128例境内感染者;其中确诊病例121例,无症状感染者7例。加上佛山市确诊病例10例,湛江市确诊病例1例,茂名市无症状感染者1例,则本轮广州疫情感染链已增至140例。

钟南山院士在5月31日广东省新冠肺炎防控领导小组举行的疫情防控专家座谈会中建议,广东省应针对重点区域人口多、密度大的实际,采取更加及时、严格、精准的防控措施,进一步减少人员流动和聚集,加大核酸检测筛查力度,尽快切断传播链条。

5月25日广州通报3例阳性病例后,5月26日广州启动核酸大排查。

6月5日,广州南沙区排查出一家6口感染者后,当日下午14时,南沙突然宣布:城市公交、地铁、轮渡、长途客运暂停运营。

33小时后,6月6日深夜23时,南沙宣布交通顺利恢复常态,6位感染者过去十四天的活动轨迹已完全把握,甄别出373名密接、次密接者,全部管控并集中隔离。

南沙闪电战,是“广州速度”的一个缩影。

6月8日,广州市卫生健康委副主任陈斌在新闻发布会上通报,截至6月7日24时,广州市共累计核酸采样2798.55万份,共发现阳性40人。其中6月4日起,全市11个区陆续启动全员大排查以来,共发现阳性10人。

此外,佛山、中山、东莞等地都开展了核酸大排查。

6月8日,据佛山市卫健局通报,目前已完成全市全员的核酸检测工作,累计采样1002.45万份,结果均为阴性。

据中山市卫生健康局10日通报,中山市自6月6日起对全市市民(含常住人口、外来人口)开展大规模核酸检测工作,9日下午完成全部采样工作,中山本轮大规模核酸检测完成采样人数579.65万人,结果全部阴性。

据东莞市卫生健康局11日通报,东莞首批17个镇街(园区)大规模核酸筛查已经结束。截至6月9日24时,共采样840.2万人,全部结果为阴性。

与此同时,广东全省疫苗接种加速度。

据广东省卫健委,截至6月10日24时,广东新冠病毒疫苗累计接种8121.36万剂次,累计接种6340.71万人,共有1814.49万人完成全程接种。

其中,广东省18-59岁人群累计接种8068.26万剂次,累计接种6290.76万人,目标人群覆盖率达75.77%。6月10日,广东省新增接种262.95万剂次。接种第七个、第八个千万剂次,广东均仅用了4天。

在本轮广东疫情中,毒株变异也成为关注点。

据健康广东,广东先后发现多个从境外输入的病毒突变株,涉及英国、南非、尼日利亚、巴西和印度等国家。此次引发深圳疫情的为最早在英国发现的变异毒株。广州感染者中,均为传播速度极快的最早在印度发现的变异株(B.1.617)。

何剑峰此前表示,全球疫情仍会在高位蔓延,我国外防输入的压力仍然巨大。病毒变异是影响当前全球疫情防控的关键变量。面对不断突变的病毒,尽快提高全民接种率,加快构建国内的群体免疫屏障至关重要。“当免疫屏障构建起来后,即使面对更强的变异病毒,我们也会有很好的应对基础。”

新冠疫苗与公卫体系共同发力

据今日广东省新闻发布会通报,截至6月10日24时,广东省在院治疗本土确诊病例134例,其中危重型6例、重型5例、普通型97例、轻型26例。

冯子健介绍,这次广州发生的疫情是由最早在印度发现的B.1.617.2变异株引起的,世界卫生组织最新给它命名为德尔塔变异株(这是用拉丁字母阿尔法、贝塔、德尔塔来命名的),而阿尔法变异株其实就是最早在英国发现的B.1.1.7变异株。根据前期国外研究的数据,最近一直在不断更新对其传播能力、治病率、毒率,以及免疫逃逸等特征的研究。

现有的研究数据显示,该变异毒株传播能力较强,是目前已经确定的几个VOC中传播能力最强的,比过去老的毒株传播能力提高了100%,比英国首先发现的毒株的传播能力提高了40%以上。

“本次广州疫情共同的特点就是,年龄比较大的患者较多,患者病情进展很快,危重病人或者重型病人发病3到4天就转重症。此外,80%左右的病人都有发烧症状。”国务院联防联控机制综合组广东工作组医疗救治组专家、广东省中医院副院长张忠德日前在接受央视采访时表示。

本次疫情,老年感染者占比较大可能是影响重症比例的重要原因。广东省卫生健康委副主任、省中医药局局长徐庆锋今日在广东省新闻发布会上介绍,此次疫情感染者老人、小孩较多,其中60岁及以上占30.1%、14岁及以下占12.8%,年龄最大的92岁,最小的1岁。“因感染的老人存在不同程度的基础疾病,给医疗救治工作带来挑战和压力。”

“接种疫苗才是我们的正确打法。太多争论无益,尽快去打疫苗,否则真的会吃亏,因为不是你今天打了疫苗,明天就能起效。”上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长、国家传染病医学中心复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏此前在接受媒体采访时表示。

中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆曾向21世纪经济报道记者表示,我国要建立“免疫屏障”,可能需要10亿人以上接种新冠疫苗。“接种率越高,免疫屏障形成就越牢固。”

6月11日下午,国务院联防联控机制召开新闻发布会,国家卫健委疾控局二级巡视员崔钢介绍,截至6月10日我国已接种了8.45亿剂次,覆盖了6.22亿人。

我国接种率还远远不够。“只有建立70%、80%的免疫屏障,才足以把这次大流行或是将来疫情实施有效的管控,将疫情降到非常低的级别,接近流感,甚至比流感还低的水平。”张文宏称。

我国国产疫苗值得信赖。近期我国一系列新冠疫苗接种数据相继披露,整体来看:我国新冠疫苗安全性高、不良反应率低、接种率高。

据了解,国药新冠疫苗是世卫组织批准的首个中国新冠疫苗紧急使用认证,也是第一个获得世卫组织批准的非西方国家的新冠疫苗。国药中国生物新冠疫苗已在全球70个国家和地区及国际组织批准注册上市或紧急使用,100多个国家和国际组织提出采购需求,国内外供应超过2亿剂,接种已覆盖196个国别人群。

2020年12月9日,阿联酋卫生和预防部发布国药集团中国生物新冠疫苗Ⅲ期临床试验数据,并批准该疫苗成为全球首个正式注册上市的新冠疫苗。临床试验结果显示,疫苗保护效力86%,中和抗体转阳率100%,预防中度感染有效率100%,预防重症、危重症感染有效率100%。大规模接种后的真实世界研究结果显示,减少接种者住院有效率93%,减少对重症监护室需求有效率95%。

5月26日,国际医学期刊《美国医学会杂志》(JAMA)刊登了国药新冠灭活疫苗Ⅲ期临床试验结果。研究结果显示,中国生物两款新冠灭活疫苗两针接种后14天,能产生高滴度抗体,形成有效保护,且全人群中和抗体阳转率达99%以上。WIV04疫苗组(武汉所)保护效力为72.8%,HB02疫苗组(北京所)的保护效力为78.1%。

同样,科兴疫苗克尔来福保护效力良好。初步研究结果显示,接种两剂克尔来福14天后对新冠病毒感染的保护率为62.55%;对有症状的新冠病例的保护率为66.96%;对住院新冠病例的保护率为84.84%;对新冠重症病例的保护率为88.55%;对死亡病例的保护率为80.44%。

在预防出现症状方面,克尔来福在部分接种人群中的保护效力只有16.1%,在完整接种人群中的效力提高到67.0%;在预防住院方面,部分接种人群中效力为35.7%,在完整接种人群中的效力提高到84.8%;在预防进入重症监护室方面,部分接种人群中的效力为42.7%,在完整接种人群中达到88.6%。

另据了解,科兴中维新冠灭活疫苗在3-17岁儿童及青少年人群中开展的Ⅰ/Ⅱ期临床试验。数据显示,受试者接种两剂疫苗后28天,低剂量和中剂量组中和抗体阳转率分别为96.77%和100%,GMT分别为86.4和142.2,安全性和免疫原性良好,且抗体水平显著高于成人和老年人,揭示新冠疫苗对未成年人的保护效果可能优于成人和老人。

而由军事科学院陈薇院士团队和康希诺生物合作研发的腺病毒载体疫苗Ad5-nCoV的最新数据也在2月8日出炉。巴基斯坦卫生官员当日宣布,Ad5-nCoV在巴国进行的三期临床试验中期分析结果显示,单针接种后,该疫苗对重症新冠肺炎的保护效力为100%,总体保护效力为74.8%。

康希诺生物相关负责人向21世纪经济报道记者表示,目前全球三期临床数据表明康希诺生物新冠疫苗总体保护效力为65.7%。从目前进行的中和抗体交叉实验结果来看,疫苗对突变毒株有效。

“我们将密切关注病毒变异情况以及观察疫苗的免疫持久性和对突变毒株的有效性。一旦发现有逃逸疫苗保护力的突变株出现,康希诺生物的腺病毒载体技术路线具备快速产业化能力,可迅速研制生产出针对新病毒株的产品。”上述负责人表示。

此外,我国新冠疫苗的不良反应低于万分之一。据中国疾病预防控制中心发布的《全国新冠病毒疫苗预防接种不良反应监测信息概况》显示,2020年12月15日至2021年4月30日期间,全国共接种新冠疫苗2.65亿剂次,报告预防接种不良反应31434例,报告发生率为11.86/10万剂次。

张文宏还指出,“疫苗只是疫情控制当中的一个环节,另一个环节是,我们要建立非常强大的公共卫生体系。一旦有病人进来,我们的医院体系、社区体系、疾控体系等各个体系要迅速响应。这样才能在疫苗防控的基础上,迅速地把新冠病毒关在笼子里。而且,这些工作要变为常态化,直到我们整体的免疫屏障建立。”